بيانات البلاغ
هل العرض الجانبي نقص فعالية نعملا
هل هذا التقرير للبلاغ عن التشابه بين أسماء أدوية أو مستحضرات أو معلومات غير الملائمة أو مفقودة أو مضللة في التغليف الداخلي أو الخارجي للدواء، ولكن لم ينتج عن ذلك خطأ في الدواء؟ نعملا
الخطأ الدوائي المتعلق بالمستحضر اسمالتعبئة والتغليف / وضع العلاماتكلاهما
كيف حصلت على المستحضر من الصيدلية بوصفة طبيةمن الصيدلية بدون وصفةمن محلات اخرى غير الصيدلية
جنس ذكرأنثى
بيانات المستحضر (إختياري)
